大象传媒

Prosjektbeskrivelse

Hjertesykdom hos kvinner skiller seg fra slik sykdom hos menn n氓r det gjelder b氓de risikofaktorer, utbredelse, mekanismer, symptomer, diagnose og behandling. En spesiell utfordring er det at symptomene ved forskjellige hjertesykdommer hos kvinner kan v忙re noks氓 like og i tillegg ganske uspesifikke. Professor ved Klinisk institutt Eva Gerdts听har i flere ti氓r forsket p氓 hjertesykdom hos kvinner. I 2015 ble deler av denne forskningen gjort tilgjengelig gjennom boken , skrevet av Gerdts og Professor i Samfunnsmedisin ved Universitetet i Troms酶, Maja-Lisa L酶chen.听Selv om det fortsatt mangler kunnskap om hjertesykdommer hos kvinner er dette ett av forskningsfeltene hvor integreringen av 办箩酶苍苍sperspektiver har kommet lengst, og Eva Gerdts sitt arbeid er slik et klart eksempel p氓 hvordan 办箩酶苍苍sperspektiver innen medisinsk forskning kan f酶re til ny og viktig kunnskap.听

Hva tilf酶rer prosjektet forskningen?

Medisinsk forskning har tradisjonelt hatt et sterkt mannlig bias, styrt av antakelser om at observasjoner gjort blant menn ogs氓 kan overf酶res til kvinner. For 30 氓r siden, da Geerts startet sin forskerkarriere听var det vanlig at utvalg kun bestod av menn.听I f酶lge Gerdts hevdet mange forskere听at kvinner var mer kompliserte 氓 forske p氓 "fordi kvinner har s氓 mange variabler som det er vanskelig 氓 ta h酶yde for," som for eksempel menstruasjonssykluser og听graviditet. Men nettopp dette aspektet ved kvinner听gj酶r ogs氓 at det er et pressende behov for forskning som ser p氓 hvordan ulike sykdommer rammer menn og kvinner ulikt.

Kvinnehelse har tradisjonelt fokusert p氓 sykdommer som f酶rst og fremst rammer kvinner, slik som livmorhalskreft, brystkreft (som ogs氓 kan ramme menn), eller andre sykdommer og plager som tradisjonelt er forbundet med kvinner. Likevel er den vanligste d酶ds氓rsaken blant kvinner hjerte- og karsykdommer. Innen dette feltet har frav忙ret av kj酶nssensitiv forskning v忙rt p氓fallende. Det eksisterende kunnskapshullet om hjerte- og karsykdommer rammer halve befolkningen, og kan f酶re til feildiagnostisering og feilbehandling, men har likevel ikke blitt prioritert av helsepolitikere f酶r i senere tid.

Det s忙regne med kvinner er at de gjennom livet har store hormonforstyrrelser som p氓virker hjertet. Dette gj酶r det desto viktigere 氓 forske p氓 kvinner, og 氓 skille mellom kvinner i ulike stadier av livet. S忙rlig kan overgangsalderen hos kvinner f酶re til blodtrykkd酶kning听og endringer i risikoen for hjertesykdommer. I dag vet vi at mens hjerteinfarkt hos menn som oftest skyldes blodpropp, er dette ikke alltid tilfelle hos kvinner (se ogs氓听). 10-20% av kvinner som rammes av hjerteinfarkt har ikke blodpropp, og ettersom behandlingen for hjerteinfarkt er modellert etter menn, er behandlingen disse kvinnene f氓r ikke effektiv. Dette er dramatisk tatt i betraktning at hjerteinfarkt er听en av de听fremste d酶ds氓rsaken blant kvinner i Norge.

Hvordan ble 办箩酶苍苍sperspektiv intergrert i metode og analyse?

Gerdts har gjennom hele sin forskerkarriere arbeidet for 氓 fremme kj酶nssensitiv forskning innen hjertemedisin. Hun er en p氓driver for听办箩酶苍苍蝉产补濒补苍蝉别 i akademia, som tradisjonelt har v忙rt et mannsdominert felt, og understreker at likestilling i akademia er sv忙rt听viktig for utarbeidingen av forskningsprioriteringer og resultat. Dersom forskningen p氓 kvinner skal integreres i all medisinsk forskning, er det viktig at kvinner er representert i professor- og forskerstillinger.

I sitt f酶rste forskningsprosjekt ved Haukeland, lyktes Gerdts 氓 overbevise prosjektlederen om at utvalget som skulle studeres ogs氓 m氓tte inkludere kvinner, noe som ikke var vanlig praksis p氓 den tiden. I senere tid har Gerdts arbeidet med rottestudier der b氓de mannlige og kvinnelige rotter har blitt brukt. I tillegg har disse studiene skilt mellom kastrerte og ikke kastrerte kvinnelige rotter, som skal speile kvinner etter og f酶r overgangsalderen. Et av disse studiene tok sikte p氓 氓 finne tegn p氓 tidlige forandringer i rottehjertene som resultat av h酶yt blodtrykk, men m氓tte avbrytes av etiske hensyn, og gruppen fikk derfor ikke observert slike forandringer. Likevel听viste studiet at det finnes klare forskjeller p氓 hann- og hunnrotter, ettersom mange av hannrottene med h酶yt blodtrykk d酶de underveis i studiet, og funnene听signaliserte behovet for mer forskning.

Dyrestudier kan i stor grad f酶re til innsikt i hvordan听biologiske 办箩酶苍苍sforskjeller p氓virker hjertet, men de forteller oss lite om effekten av andre former for 办箩酶苍苍, som for eksempel sosiale og kulturelle 办箩酶苍苍snormer, p氓 hjerte- og karsykdommer. Hos mennesker, er 办箩酶苍苍sforskjeller ogs氓 et resultat av sosiale og kulturelle prosesser, som for eksempel 办箩酶苍苍ede handlingsm酶nster, ulike milj酶p氓virkninger, forskjeller i kosthold, livsstil, eller stress, men ogs氓 ulike holdninger til behandling og forebyggende tiltak. Disse faktorene er ogs氓 viktige for utviklingen av hjertesykdom. Det er derfor viktig 氓 forst氓 办箩酶苍苍 som b氓de et resultat av biologiske og sosiale eller kulturelle faktorer, og 氓 forst氓 at disse faktorene i praksis vanskelig lar seg skille.听

Gerdts understreker ogs氓 betydningen av 氓 utvikle deltakende forskningsdesign, hvor brukere, slik som helsefagsarbeidere og byr氓kratiske og politiske听beslutningstakere er involvert p氓 ulike stadier av forskningen, slik som utvikling og planlegging, implementering og formidling av funn og resultater.听Deltakende forskningsdesign kan v忙re med p氓 氓 sikre at den kunnskapen som blir produsert n氓r ut til aktuelle brukergrupper.

Utbytte

Kj酶nnsperspektiver i medisinsk forskning kan gi en enorm merverdi. Ettersom ulike prosesser og systemer i kroppen aktiveres p氓 ulik m氓te hos kvinner og menn, er ikke听observasjoner som er gyldige hos menn听n酶dvendigvis gyldige hos kvinner.

脴kt kunnskap om og forst氓else for 办箩酶苍苍sspesifikke aspekter ved hjerte- og karsykdom er viktig for korrekt forebygging, diagnostisering og behandling av hjertesykdom hos kvinner. Forskning p氓 hjertesykdommer hos kvinner har blant annet vist at en betydelig andel av kvinner som f氓r hjerteinfarkt ikke har blodpropp, slik det er vanlig 氓 finne hos menn. Behandlingen disse kvinnene f氓r er derfor ikke effektiv, ettersom den er utviklet med tanke p氓 blodpropp.听

Gerdts sin forskning er en viktig motb酶r til et utbredt mannlig bias i medisinsk forskning. Blant annet er Gerdts den f酶rste forskeren i Norge som har sett p氓 办箩酶苍苍sforskjeller knyttet til h酶yt blodtrykk og dets effekt p氓 hjertet.听Arbeidet hennes听viser behovet for 氓 styrke likestillingsarbeidet ved universitetet, sikre 办箩酶苍苍蝉产补濒补苍蝉别n i forskningsgrupper, og integrere 办箩酶苍苍sperspektiver innen medisinsk forskning.

听