SMIL

Forskningsgruppe for s酶vn, muskelskjelett, infeksjon og laboratorium

Forskningsgruppe for s酶vn, muskelskjelett, infeksjon og laboratorium (SMIL) sitt m氓l er 氓 bidra til praksisn忙r forskning med relevans for allmennmedisin.

Hovedinnhold

Forskningsgruppen SMIL er tilknyttet Institutt for global helse og samfunnsmedisin med tett tilknytning ogs氓 til Haukeland universitetssykehus der flere av medlemmene ogs氓 er ansatt.

P氓g氓ende prosjekter

ABINOR - Antibiotikabruk og infeksjoner i norsk allmennlegetjeneste 2006 鈥� 2025听
(Knut Erik Emberland, Guri R酶rtveit, Ingrid Rebnord, Knut Eirik Eliassen, Lars Haugom, Leo Larsen)

Dette prosjektet skal beskrive omfang av ulike infeksjoner blant pasienter som opps酶ker fastlege og legevakt, samt bruk av antibiotika.
Antibiotikaresistens er et 酶kende globalt problem, og er definert som en trussel mot folkehelsen. Det er vist en klar sammenheng mellom antibiotikabruk og omfanget av resistens, og det er derfor et uttalt m氓l 氓 redusere b氓de det totale antibiotikaforbruket og bruken av bredspektrede og resistensdrivende midler som bl.a. makrolider og kinoloner. To hovedoppgaver i medisinstudiet er under arbeid.听
听

S酶vnproblemer og infeksjoner i allmennpraksis听
(Bj酶rn Bjorvatn, Guri R酶rtveit, Knut Erik Emberland, Ingrid Rebnord, Siri Waage)

Det er kjent at s酶vnproblemer hyppig opptrer sammen med somatiske tilstander. Det er derimot lite kunnskap om graden av overlapp mellom forekomst av s酶vnproblemer og infeksjoner i allmennpraksis. M氓let med denne longitudinelle studien er 氓 kartlegge forekomsten av infeksjoner og s酶vnproblemer over tid, og unders酶ke i hvor stor grad det er overlapp mellom disse i en uselektert gruppe av voksne pasienter som opps酶ker fastlegen (PraksisNett-studie). Datainnsamlingen er avsluttet, og to vitenskapelige artikler fra baseline er publisert. I en delstudie kartlegger vi hyppighet av infeksjoner i allmennpraksis og ser p氓 antibiotikabruk, legekontakt, selvopplevd alvorlighetsgrad og sykefrav忙r knyttet til infeksjoner. 听听

Sovemedisinbruk i allmennpraksis听
(Bj酶rn Bjorvatn, Ragnhild Stokke Lundetr忙, Linn N. Evanger)

Mange pasienter i fastlegepraksis bruker sovemedisiner. Vi har sammenlignet effekten av to ulike former for skriftlig informasjonsmateriell p氓 sovemedisinbruk og s酶vn. Pasienter som bruker sovemedisiner ble rekruttert via fastlegen (PraksisNett-studie) til 氓 besvare et nettbasert sp酶rreskjema om s酶vn og hyppighet av sovemedisinbruk. Pasientene ble delt i to grupper, og fikk deretter hver sine former for informasjonsmateriell (randomisert kontrollert unders酶kelse). Pasientene ble fulgt opp etter 3-6 m氓neder for 氓 se om s酶vnen og sovemedisinbruken er endret. En vitenskapelig artikkel er innsendt.听

Fatigue (utmattelse) blant sykepleiere听
(Stand Hiestand, Bj酶rn Bjorvatn, Siri Waage, St氓le Pallesen, Ingeborg Forthun)听

I dette doktorgradsprosjektet studeres fatigue blant sykepleiere ved hjelp av Sp酶rreunders酶kelsen om skiftarbeid, s酶vn og helse (SUSSH). Det unders酶kes blant annet om fatigue er assosiert til ulike skiftordninger (som f.eks. nattarbeid), fysiske og psykiske lidelser, og sammenhengen mellom fatigue og s酶vn. I en longitudinell studie ser vi p氓 faktorer som kan forklare hva som gj酶r at fatigue 酶ker eller reduseres over tid.听

Obstruktiv s酶vnapn茅: komorbiditet, behandlingsresultater med CPAP og p氓virkning av inflammatoriske og metabolske biomark酶rer听
(Bj酶rn Bjorvatn, Ragnhild Stokke Lundetr忙).

Obstruktiv s酶vnapn茅 (OSA) er en vanlig s酶vnforstyrrelse som karakteriseres av pustestopp under s酶vn. Forekomsten er 酶kende og mange pasienter har i tillegg komorbiditeter som insomni, psykiske lidelser, diabetes og hjerte-kar-sykdom. Dette prosjektet benytter data fra S酶vnregisteret ved Haukeland universitetssjukehus, og omfatter pasienter henvist for mistanke om OSA. I tillegg til objektiv s酶vnregistrering fyller pasientene ut et sp酶rreskjema om andre s酶vnsykdommer og komorbiditeter, og det tas blodpr酶ver (bl.a. blodprosent, kolesterol, langtidsblodsukker og CRP). S酶vnregisteret inneholder ogs氓 oppf酶lgingsdata etter behandling med kontinuerlig overtrykksbehandling (CPAP).

Form氓let med prosjektet er 氓 kartlegge sammenhengen mellom OSA og ulike komorbiditeter, lavgradig inflammasjon og metabolske forstyrrelser, samt 氓 unders酶ke behandlingseffekter av CPAP.

Utsatt Skolestart hos elever i videreg氓ende skole: Effekter p氓 s酶vn, psykisk helse og skoleprestasjoner听
(Linn N. Evanger, Bj酶rn Bjorvatn)

Videreg氓endeelever sover i dag for lite i skolehverdagen, der en biologisk basert d酶gnrytmeforstyrrelse antas 氓 v忙re noe av forklaringen. Senere skolestarttider har internasjonalt vist seg 氓 v忙re effektivt for 氓 bedre ungdommers s酶vn og dagtidsfungering. Imidlertid er tidligere forskning preget av f氓 kontrollerte studier, samt f氓 norske studier. I dette prosjektet 酶nsker vi 氓 teste om senere skolestart mandag og tirsdag er bedre for ungdommenes s酶vn og dagtidsfungering enn ordin忙r skolestart hver dag.

Campylobacterutbruddet p氓 Ask酶y
(Knut Erik Emberland, Guri R酶rtveit, Nadia Pristaj)

Campylobacterutbruddet p氓 Ask酶y juni 2019 rammet anslagsvis 2000 mennesker. Over 70 mennesker ble innlagt i sykehus, og to personer d酶de, sannsynligvis i tilknytning til utbruddet. Ask酶y kommune har ca 29000 innbyggere. Problemstillinger som utforskes i dette prosjektet er omfang av utbruddet, klinisk forl酶p hos pasientene, biologiske faktorer og bruk av helsetjenesten. Vi bruker data fra sp酶rreskjema, sykehus, fastleger, legevakt og registre, samt biologisk materiale. Pasienter er rekruttert prim忙rt via kommunens sms-varsling, men ogs氓 via leger og nettsider. Sp酶rreskjema besvares via nettside, og data lagres p氓 sikker server ved UiB. Vi f酶lger en kohort av Ask酶yv忙ringer ved utbruddsstart, og etter 3, 7 og 12 m氓neder. En vitenskapelig artikkel er publisert og to hovedoppgaver i medisinstudiet er skrevet. Ph.d.- stipendiat Nadia Pristaj er tilknyttet prosjektet.听

CONOPRI - Covid-19 utbrudd i Norge - Epidemiologi, bruk av helsetjenester og h氓ndtering i prim忙rhelsetjenesten听
(Knut Erik Emberland, Knut Eirik R Eliassen, Ingrid Rebnord,听Guri R酶rtveit, Jonas Dale, Lars Haugom og Leo Larsen)

Covid-19 pandemien blir i stor grad h氓ndtert i prim忙rhelsetjenesten via fastlegene og legevaktene. Form氓let med prosjektet er 氓 unders酶ke hvordan prim忙rhelsetjenesten har h氓ndtert covid-19-utbruddet, pasienters bruk av helsetjenesten samt risikofaktorer for alvorlige utfall blant pasienter. Kunnskapen kan brukes til 氓 forberede fremtidige smittsomme utbrudd og effektivisere pasienth氓ndteringen. En vitenskapelig artikkel er innsend, og to artikler er innsendingsklare. Ph.d.-stipendiatene Lars Haugom og Leo Larsen er tilknyttet prosjektet.听

Tidlige hendelsers betydning for s酶vn i oppvekst og s酶vn hos barn med kronisk sykdom听
(Kristine Stangenes, Bj酶rn Bjorvatn)

S酶vn er problematisk for mange barn og unge og totalt sett har 25 % hatt ett eller flere s酶vnproblem i oppvekst. For noen vedvarer s酶vnproblemene. Dette til tross for at det finnes gode behandlinger for mange av barnas s酶vnproblemer. Helsetjenesten trenger mer kunnskap om hvilke grupper av barn og unge som er i s忙rlig risiko for 氓 utvikle s酶vnproblemer. De overordnede m氓lene med prosjektet er:

Unders酶ke hvorvidt kjente risikofaktorer for forstyrret hjerneutvikling i fosterliv, f酶dsel og nyf酶dtperiode ogs氓 er risikofaktorer for s酶vnproblemer hos barn i den generelle befolkning.
Unders酶ke om barn med ulike typer kroniske sykdom har mer s酶vnproblemer enn andre barn.听
Unders酶ke om ungdommer f酶dt ekstremt prematurt ved 18 氓rs alder oftere har s酶vnproblemer enn ungdom i kontrollgruppen. Unders酶ke om spesielle faktorer under svangerskap, f酶dsel eller nyf酶dtperiode predikerer disse problemene.

Data i prosjektet er data fra elektronisk journal ved helsestasjonene (Helseprofil 0-20) i Bergen kommune koblet med data fra Medisinsk f酶dselsregister og data fra den nasjonal oppf酶lgings-studien av barn f酶dt ekstremt prematurt (Prosjekt Ekstrem Prematuritet) med data fra ung@hordaland som kontrollgruppe.听

Felles allmennmedisinsk forskning i Bergen 鈥� FAMFIB 2024
(Knut Erik Emberland, Bj酶rn Bjorvatn, Mette Toll氓nes, Ingrid Rebnord, Guri R酶rtveit, Ragnhild Stokke Lundetr忙, Leo Larsen)

Det akademiske allmennmedisinmilj酶et ved Universitetet i Bergen har siden 2014 involvert 6. 氓rs medisinstudenter i forskning under deres praksisperiode i allmennmedisin. Denne formen for studentinvolverende forskning p氓 allmennmedisinske tema g氓r under navnet Felles allmennmedisinsk forskning i Bergen (FAMFIB). FAMFIB 2024-unders酶kelsen best氓r av tre tematiske hovedomr氓der: Obstruktiv s酶vnapn茅 (OSA), luftveisinfeksjoner og antibiotikabruk, samt overdiagnostikk.听
Unders酶kelsen har som form氓l 氓 unders酶ke, i en uselektert gruppe av voksne pasienter som opps酶ker fastlegen:听

forekomst og evt. underdiagnostikk av OSA
forekomst av luftveisinfeksjoner og evt. tilh酶rende antibiotikabehandling siste tre m氓neder
i hvor stor grad det er overlapp mellom OSA og infeksjoner听
kjennskap til og oppfatninger om temaene 鈥榦verdiagnostikk鈥� og 鈥榓ntibiotikaresistens鈥�

Datainnsamling ble fullf酶rt h酶sten 2024.听

S酶vn og s酶vnighet hos ansatte i luftambulansen听
(Tine Almenning Flaa, Bj酶rn Bjorvatn, Siri Waage)听

Skiftarbeid inneb忙rer arbeid som sammenfaller med den biologiske natten, noe som f酶rer til redusert s酶vn og 酶kt s酶vnighet. Utallige studier har etablert en sammenheng mellom skiftarbeid og negative effekter p氓 helse, prestasjon og sikkerhet. De ansatte i luftambulansen jobber 7 p氓f酶lgende d酶gnvakter, hvor de utf酶rer oppdrag til alle d酶gnets tider. Arbeidsoppgavene til de ansatte er av sikkerhetssensitiv karakter, der konsekvensene av redusert prestasjon kan ha fatale konsekvenser. Hensikten med studien er derfor 氓 unders酶ke effekten lang arbeidstid og p氓f酶lgende lange arbeidsperioder har p氓 s酶vn og s酶vnighet hos de ansatte i luftambulansen. Arbeidet er en forlengelse av et PhD-prosjekt som ble fullf酶rt i 2023.

Betydningen av diagnostikk ved foreskrivning av antibiotika
(Knut Erik Emberland)

Dette er et samarbeidsprosjekt mellom de prim忙rmedisinske infeksjonsforskningsmilj酶ne ved UiB og UiO, representert ved SMIL fra UiB og Avdeling for allmennmedisin og Antibiotikasenteret for prim忙rmedisin (ASP) ved Universitetet i Oslo (UiO). Prosjektet er en del av EU-prosjektet ECRAID (): 芦Perpetual Observational Study (POS) of Acute Respiratory Infections (ARI) in primary care settings (PC) across Europe 鈥� Adherence to guidelines in antibiotic prescribing and the use of diagnostic tests in Norwegian general practice禄. Prosjektet studerer h氓ndtering av luftveisinfeksjoner i prim忙rhelsetjenesten, inkludert antibiotikabruk og bruk av diagnostiske hjelpemidler som hurtigtester og kliniske unders酶kelser. I 2024 samlet prosjektet data fra Norge, og vil ogs氓 bidra i en ny runde ogs氓 i 2025 med 150-200 observasjoner fra 15-20 fastleger rekruttert via PraksisNett.听
听

Avsluttede Prosjekter

Forbedring av analysekvalitet for 氓 sikre at laboratoriepr酶ver er til 氓 stole p氓 og dermed reflekterer pasientenes helsetilstand
(Gro Gidske, Anne Stavelin, Mette Toll氓nes og Sverre Sandberg)

Laboratoriepr酶ver er et nyttig verkt酶y i diagnostisering og behandling av pasienter. Doktorgradsarbeidet best氓r av tre artikler som fokuserer p氓氓 forbedre laboratoriekvaliteten b氓de f酶r, under og etter analyseringen.听

Restless legs i allmennpraksis听
(Bj酶rn Bjorvatn , Knut Erik Emberland, Guri R酶rtveit, Siri Waage)

Unders酶kelsen tok sikte p氓氓 kartlegge forekomst og alvorlighetsgrad av restless legs i norsk allmennpraksis. Sammenhengen mellom restless legs, kronisk utmattelse, kronisk smerte og irritabel tarm ble ogs氓 kartlagt. Studien ble gjennomf酶rt i en uselektert gruppe av voksne pasienter p氓 venterommet hos fastlegen (FAMFIB-studie). Datainnsamlingen er ferdig, og artikkelen er publisert i Tidsskrift for den norske legeforening.

Gastroenteritter i prim忙rhelsetjenesten 听
(Knut Erik Emberland, Guri R酶rtveit)

Gastroenteritter i prim忙rhelsetjenesten er et registerbasert prosjekt der vi unders酶ker forekomsten av gastroenteritt (omgangssyke) i prim忙rhelsetjenesten (fastleger og legevakt) over en 10-氓rs periode fra 2006-2015. Vi studerer hvordan helsetjenesten er blitt brukt og antibiotikabruk, samt endringer over tid. To vitenskapelige artikler er publisert.听

Giardiautbruddet i Bergen 听
(Guri R酶rtveit)

Giardiautbruddet i Bergen i 2004 rammet anslagsvis 5000 mennesker. En gruppe av allmennmedisinske forskere, infeksjonsmedisinere og statistikere har arbeidet sammen i 氓rene siden for 氓 unders酶ke komplikasjoner p氓 kort og lang sikt. Spesielt fokus har v忙rt p氓 postinfeksi酶s irritabel tarmsyndrom og kronisk utmattelse. Flere doktorgradsprosjekter er fullf酶rt basert p氓 dette prosjektet.

Reduksjon i andel pasienter med type 1 diabetes med d氓rlig glykemisk kontroll听
(Sverre Sandberg, Una 脴. S酶lvik)

God glykemisk kontroll er viktig for 氓 forebygge og forebygge utviklingen av senkomplikasjoner og d酶d hos personer med type 1 diabetes. Studier og rapporter fra Norsk diabetesregister for voksne har vist at det er en stor andel pasienter i Norge som ikke oppn氓r anbefalt behandlingsm氓l og har d氓rlig glykemisk kontroll (h酶y HbA1c). Hensikten med studien er 氓 unders酶ke om en forbedrings-intervensjon initiert av Norsk diabetesregister for voksne kan bidra til 氓 redusere andel pasienter med type 1 diabetes som har h酶y HbA1c ved diabetespoliklinikker i Norge.
听

PraksisNett

PraksisNett er en infrastruktur som legger til rette for at forskere skal kunne gjennomf酶re gode og kvalitetssikrede kliniske studier i norsk allmennpraksis.听

PraksisNett best氓r av en tjenestebasert del (Nettverket i PraksisNett) og en digital del (Snow-boksen). Den tjenestebaserte infrastrukturen best氓r av rundt 90 fastlegepraksiser organisert gjennom fire regionale nettverk og en koordinerende enhet. Totalt er n忙rmere 500听000 pasienter tilknyttet PraksisNett. Den digitale delen best氓r av eksterne mini-PC-er (Snow-bokser) som kobles til serveren hos fastlegepraksisene som er knyttet til nettverket.听Prosjektleder for PraksisNett er Guri R酶rtveit. Bj酶rn Bjorvatn og Berit 脴xnevad-Gundersen er henholdsvis leder for koordinerende enhet og prosjektkoordinator.听

Foto/ill.:

PraksisNett

Doktorgrader

2023
Tine Almenning Flaa: S酶vn blant redningsmenn og piloter p氓 vakt i luftambulansen
Klikk for 氓 lese kappen.

2022
Gunhild Hunsk氓r: 听
Klikk for 氓 lese kappen.

2021
Tone Bukve: External quality assurance of point-of-care testing: Betre听laboratoriekvalitet i prim忙rhelsetenesta
Klikk for 氓 lese kappen.

Knut Erik Emberland:听Mageinfeksjon p氓 norske legekontor og under Ask酶y-utbruddet
Klikk for 氓 lese kappen.

2020
Hogne Vikanes Buchvold:听Skiftarbeid: Vekt og livsstilsfaktorer.
Klikk for 氓 lese kappen.

Mari Knapstad: Sammenhenger mellom nakkesmerter og svimmelhet.
Klikk for 氓 lese kappen.